Bindegewebsmassage: Ablauf, Wirkung und für wen sie passt

Was Bindegewebsmassage ist

Entwickelt hat sie die Physiotherapeutin Elisabeth Dicke um 1929. Sie litt selbst an einer schweren Durchblutungsstörung im Bein und behandelte ihre Rückenschmerzen mit ziehenden Strichen. Dabei bemerkte sie, dass sich auch das Bein besserte. Daraus entstand eine Methode, die bis heute in der deutschen Physiotherapie gelehrt wird. Im Englischen heisst sie connective tissue massage oder connective tissue manipulation.

Die Grundidee ist ein Reflexmodell. Innere Organe und Hautbezirke sind über dieselben Rückenmarkssegmente verschaltet. Der Neurologe Henry Head beschrieb solche Hautzonen schon in den 1890er Jahren. Wer gezielt an der Haut zieht, soll über diese Verbindungen das vegetative Nervensystem und damit Durchblutung und Organfunktion beeinflussen. Eine Übersichtsarbeit britischer Physiotherapieforscher fasst zusammen: Diagnose und Behandlung beruhen auf einem theoretischen Modell, das einen Reflex über die Haut annimmt. Belegt ist dieses Modell nur in Teilen.

Was sie nicht ist

Der Name führt oft in die Irre. Mit Cellulite oder straffem Bindegewebe an den Oberschenkeln hat die Bindegewebsmassage nichts zu tun. Sie ist auch keine Faszienmassage im heutigen Sinn. Dort geht es um Beweglichkeit und Spannung im Gewebe um die Muskeln, mehr dazu in Faszien: was sie sind und was Massage bewirkt. Und sie ist keine Druckpunktbehandlung wie bei Triggerpunkten. Die Muskeln selbst werden kaum bearbeitet. Gearbeitet wird in der Schicht zwischen Haut und Muskelhülle.

So läuft eine Behandlung ab

1. Befund: Die Therapeutin sieht und tastet den Rücken ab. Eingezogene, verquollene oder schlecht verschiebliche Hautbezirke geben ihr Hinweise, welche Zonen sie behandelt.
2. Lagerung: Meist sitzen Sie auf einem Hocker, die Füsse auf dem Boden, der Oberkörper frei. Seitenlage ist ebenfalls möglich.
3. Kleiner Aufbau: Jede Behandlung beginnt am Kreuzbein und am unteren Rücken. Diese Grundbehandlung soll den Körper auf die weiteren Striche vorbereiten.
4. Ziehstriche: Mittel- und Ringfinger setzen flach an, verschieben die Haut gegen die Unterlage und ziehen sie in kurzen Strichen. Öl wird nicht verwendet, die Haut muss greifen.
5. Aufbau nach oben: Je nach Beschwerde folgen Zonen an Brustkorb, Schultern, Bauch oder Beinen.
6. Ruhe danach: Bleiben Sie kurz liegen oder sitzen, trinken Sie etwas und planen Sie keinen Sport direkt danach.

Eine Sitzung dauert in der Regel 20 bis 30 Minuten. Üblich ist eine Serie mehrerer Termine, oft zwei bis drei pro Woche.

Wie sie sich anfühlt

Das Kennzeichen ist ein scharfes, schneidendes Gefühl, als würde ein Fingernagel über die Haut ziehen. Es entsteht auch bei leichtem Zug. Auf der Haut erscheinen rote, manchmal leicht erhabene Streifen. Danach berichten viele von Wärme im Rücken und von Müdigkeit. Das schneidende Gefühl sollte mit der Zeit nachlassen. Bleibt es stark, sagen Sie es.

Die Wärme ist messbar. In einer kleinen Laborstudie mit acht gesunden Teilnehmenden stieg die Hauttemperatur an der behandelten Stelle und lag noch 15, 30, 45 und 60 Minuten nach der Behandlung höher als vorher. Puls und Blutdruck änderten sich in dieser Studie nicht deutlich.

Was Studien zur Wirkung sagen

Die Studienlage ist dünn. Es gibt wenige kontrollierte Studien, sie sind klein, und mehrere stammen aus denselben Arbeitsgruppen. Eine Scheinbehandlung, die sich wie eine Bindegewebsmassage anfühlt, ist kaum möglich. Deshalb wissen die Teilnehmenden fast immer, was sie bekommen.

Zwei Beispiele zeigen, was es gibt. In einer Studie mit 210 gesunden jungen Frauen erhielten 150 eine Bindegewebsmassage und 60 keine Behandlung. Direkt danach waren systolischer und diastolischer Blutdruck in der Massagegruppe gesunken, in der Kontrollgruppe nicht. Die Gruppen wurden nicht ausgelost, und gemessen wurde nur unmittelbar danach. In einer randomisierten Studie mit 50 Menschen mit chronischer Verstopfung bekam die Hälfte vier Wochen lang Bindegewebsmassage plus Ratschläge zur Lebensweise, die andere Hälfte nur die Ratschläge. In der Massagegruppe besserten sich Beschwerden, Stuhlgang und Lebensqualität deutlich stärker.

Das deutet auf eine echte, kurzfristige Wirkung über das Nervensystem hin. Wie lange sie anhält und ob sie mehr leistet als eine gewöhnliche Massage, ist offen.

Warum ein Massagegerät sie nicht ersetzt

Hier ein ehrliches Nein: Kein Massagesessel und kein Massagegerät kann eine Bindegewebsmassage. Die Technik verlangt einen flachen Zug in einem bestimmten Winkel, abgestimmt auf die Reaktion der Haut. Rollen, Kneteköpfe und Luftkissen drücken und kneten stattdessen die Muskulatur. Das entspricht eher der klassischen Massage. Für die tägliche Entspannung einzelner Stellen eignen sich Massagegeräte trotzdem gut. Wie sich eine Ganzkörpermassage im Sessel anfühlt, können Sie in der NAIPO Relax Lounge in Hamburg ausprobieren. Für eine Bindegewebsmassage brauchen Sie eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten.

Für wen sie passt und wann nicht

Verordnet wird die Bindegewebsmassage in Deutschland vor allem bei Durchblutungsstörungen der Beine, funktionellen Magen- und Darmbeschwerden, Regelschmerzen, Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen. Wer auf starke Hautreize empfindlich reagiert, empfindet sie oft als unangenehm.

Bei Fieber, akuten Entzündungen, Hautkrankheiten oder frischen Narben im Behandlungsbereich wird nicht behandelt. In der Schwangerschaft, bei Herzerkrankungen, nach einer Krebserkrankung oder bei unklaren Bauchschmerzen klären Sie die Behandlung vorher ärztlich ab. Starke, neue oder zunehmende Beschwerden gehören zuerst in ärztliche Hände, nicht in die Massagepraxis.

Häufige Fragen

Ist das schneidende Gefühl normal?

Ja, es gehört zur Methode und gilt als Zeichen für eine gereizte Zone. Es darf deutlich sein, aber nicht quälend. Die Therapeutin passt den Zug an.

Zahlt die Krankenkasse die Bindegewebsmassage?

Sie ist ein anerkanntes Heilmittel. Mit ärztlicher Verordnung übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten bis auf die übliche Zuzahlung.

Kann ich sie selbst durchführen?

Kaum. Die wichtigen Zonen liegen am Rücken, und der richtige Zug braucht Übung. Leichtes Hautrollen am eigenen Bauch oder Oberschenkel ist harmlos, ersetzt die Behandlung aber nicht.

Quellen

• Holey LA, Dixon J (2014): Connective tissue manipulation: a review of theory and clinical evidence. Journal of Bodywork and Movement Therapies. doi:10.1016/j.jbmt.2013.08.003
• Holey LA, Dixon J, Selfe J (2011): An exploratory thermographic investigation of the effects of connective tissue massage on autonomic function. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. doi:10.1016/j.jmpt.2011.05.012
• Akbaş E, Ünver B, Erdem EU (2019): Acute effects of connective tissue manipulation on autonomic function in healthy young women. Complementary Medicine Research. doi:10.1159/000497618
• Gürsen C, Kerem Günel M, Kaya S et al. (2015): Effect of connective tissue manipulation on symptoms and quality of life in patients with chronic constipation: a randomized controlled trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. doi:10.1016/j.jmpt.2015.06.003

Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.